Witgoedregeling aanmelden

"(Verplicht)" geeft vereiste velden aan

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
Naam(Verplicht)
Adres(Verplicht)
Woont u in een koop- of huurwoning?(Verplicht)
Heeft u geen e-mailadres? Vraag dan aan een familielid, vriend of kennis of u het e-mailadres van hen mag gebruiken.
Als u dit formulier invult en verstuurd, gaat u akkoord dat wij uw gegevens delen met de witgoedleverancier, de energiecoaches van Stichting Energiecoaches Waddinxveen en de organisatie Winst uit je woning(Verplicht)
Ik heb een werkend witgoedapparaat van 8 jaar oud of ouder(Verplicht)
Ik ontvang een uitkering van de gemeente Waddinxveen of heb de afgelopen twee jaar gebruik gemaakt van een minimaregeling(Verplicht)
Mag de gemeente Waddinxveen contact met mij opnemen om te vragen naar mijn ervaringen met de witgoedregeling?